死胎
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[拼音]：sitai [外文]：fetal death 妊娠20周以后胎儿在子宫腔内死亡的现象。死亡胎儿如果未能及时排出，在宫腔内滞留过久，可引起母体凝血功能障碍。 相当一部分死胎原因不明。常见的原因如： （1）胎盘功能不全。一些妊娠合并症和并发症如过期妊娠、妊娠高血压综合征、高血压病、糖尿病、慢性肾炎（见妊娠合并症）等全身血管病变可致胎盘血流灌注不足，供氧不足，以致胎儿缺氧而死亡。 （2）脐带病变。脐带绕颈常见，许多脐带绕颈并不引起胎死宫内，但确有因脐带绕颈较紧，影响血液运输，导致胎儿在子宫内死亡的病例。另外若脐带过短（脐带总长度小于30cm），尤其是脐带长度短于宫底至耻骨联合高度，当先露下降入盆时就有引起胎死宫内的可能。 （3）胎盘病变。前置胎盘、胎盘早期剥离时由于胎盘剥离或大量失血，直接影响胎儿血运造成死亡。 （4）胎儿畸形。致命性重要脏器畸形如心、肺、肾发育畸形常使胎儿死于子宫内。 胎儿死亡后，孕妇首先感到胎动停止，检查时发现子宫不继续增大，乳房缩小，若胎儿死亡时间较长，孕妇会感觉全身疲乏、食欲不振、腹部下坠。约80％死胎于胎儿死亡后2～3周自然排出。如果死胎未能及时排出，胎盘发生退行性变，可释放凝血活酶进入母体循环，引起凝血功能障碍如弥散性血管内凝血。胎死时间越长引起的障碍越严重，往往引起分娩时大出血。 孕妇自觉胎动停止，客观检查胎心音消失（可利用听诊器和胎儿监护仪监测），子宫不再继续增大就可诊断死胎，超声检查发现胎心搏动消失以致胎头塌陷，显像不清，均有助于诊断。有时需严密随访，才能确定诊断。 死胎确诊后，应立即停止妊娠。可向宫腔内注入利凡诺尔或应用催产素静脉滴注引产，若胎儿死亡时间较长(如已超过4周)尚未娩出，应作有关凝血功能检查，临产时配备新鲜血，预防产后出血和感染。产后应仔细检查胎儿、脐带和胎盘，尽可能明确死胎发生原因。 |
